Оператор по добыче нефти и газа( Газпром нефть )

Описание

Типовая форма

Ш-14.01.00-02 Анкета кандидата 1

Приложение 2
к Приказу ПАО «Газпром нефть»
от «__»_________20__ г. № _____

Анкета

Фамилия Остапчук
Имя Александр Отчество Bикторович
Дата и место рождения: 17.07.1986 г. Курганская обл асть Лебяжьевский
район село Черёмушки
Если изменялись Ф.И.О – когда и по какой причине:
Фамилию, имя и отчество не изменял
(перечислить все случаи ФИО при рождении; измененные ФИО (дата) – причина ? и т.д.)


Гражданство
(подданство):
Гражданин Российской Федерации
Наличие вида на жительство,
гражданства (подданства) другой
страны, разрешения на работу,
рабочей визы, иного
действительного документа,
подтверждающего право на
постоянное проживание в
иностранном государстве:
Не имею

Образование: (когда получено и по какой причине, / по каким основаниям)
Среднее
(когда и какие учебные заведения закончили, заполня ть без сокращений)

Специальность/направление
подготовки по диплому:
Не имею
(специальность, серия, номер, дата выдачи диплома)
Ученое звание, степень: Не имею
Дополнительное обучение: 1. Частное образовательное учреждение «Курганский
Центр Подготовки Мосина.

2. ООО «Союз деловых людей» Учебный центр «Ударник», Монтажник Технологических
Трубопроводов 5 разряда.
3. ООО «Союз деловых людей» Учебный центр
«Ударник», Оператор добычи нефти и газа 4 разряда.
4. ООО «Союз деловых людей» Учебный центр «Ударник», Слесарь-ремонтник нефтепромыслового
оборудования (НПО) 5-го разряда.

Не име ю
Какие компьютерные программы Вы знаете:
Microsoft Office, Программы
необходимые в работе
оператора добычи нефти и
газа.

Иностранные языки: Не имею
(язык, степень владения)
Наличие водительского удостоверения: Категория «B»
*Наличие автомобиля в собственности: Не имею

(Марка, Гос. Номер. Если не сколько автомобилей, то указать все)

Типовая форма

Ш-14.01.00-02 Анкета кандидата 2


Адрес места жительства, индекс:
По паспорту: Курганская область, Лебяжьевский район, село. Черём
ушки. Индекс -
641510.
ул. Садовая дом 28. к
B 1 .
Фактический: Курганская область, Лебяжьевский район, село. Черём
ушки. Индекс -
641510.
ул. Садовая дом 28. к B 1 .
Предыдущее место жительства (по
паспорту): Курганская область, Лебяжьевский район, село.
Черёмушки. Индекс - 641510. ул. Садовая дом 15. к
B 3 .

Паспорт: серия 37 07 №
195883
Когда и кем выдан; ТП УФМС РОССИИ ПО КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ B ЛЕБЯЖЬЕBСКОМ

РАЙОНЕ
муниципальном районе. 21.12.2007 год.
Наличие заграничного паспорта: Не имею
Телефон (дом, моб, контакт): +7-922-563-92-66
Электронный адрес: ostapchuk_a.v@icloud.com
Трудовая деятельность (включая учебу в высших и сре дних специальных учебных заведениях,
воинскую службу, работу по совместительству, занято сть по договорам подряда, оказания услуг) –
перечислить в обратном порядке (от последнего места работы/занятости к предыдущим):

Дата(мм.гггг)
Наименование учреждения, организации,
предприятия (без сокращений),
занимаемая должность, выполняемые
функции, достижения Причина
смены
работы
/окончания занятости Местонахождение
учреждения,
организации,
предприятия (полный адрес)
Приема
/начала
занятости Увольнения
/окончания
занятости

15.02.
2008 г.

01.08.
2008 г.
Общество с Ограниченной
Ответственностью «Частная
Охранная Организация «Эскорт».
Охранник.

Город. Курган ул. 1
Мая 10/1.

01.09.
2008 г.
08.05.
2010 г.
Общество с Ограниченной
Ответственностью «Частная
Охранная Организация «Регион
Урал». Охранник.

Город. Курган ул.
Ленина 5-500 офис
5 этаж.


01.09.
2010 г.

08.05.
2013 г.
Общество с Ограниченной
Ответственностью «Частная
Охранная Организация «Эскорт 1».
Старший дежурной смены.

Город. Курган ул. 1
Мая 10/1.

16.07.
2014 г.
13.08.
2017 г.
Общество с Ограниченной
Ответственностью «Частная
Охранная Организация «Беркут».
Старший дежурной смены.

Курганская область
город Шадринск ул.
Тюменская 1.
17.08.
2017 г.
По
настоящее
время.
Общество с Ограниченной
Ответственностью «Частная
Охранная Организация «Интеллект».
Старший Мобильной Группы.

Ямало-Ненецкий
автономный округ
г. Муравленко ул.
Автомобилистов,
здание 3.

Типовая форма

Ш-14.01.00-02 Анкета кандидата 3


Состав семьи (муж/жена, дети, мать, отец, родные бр
атья и сестры):
Степень родства Фамилия, имя,
отчество
(если фамилия родственника
менялась- указать
предыдущую фамилию),
заполняется без сокращений Дата и место
рождения Место работы,
должность Адрес места
жительства (по
регистрации), телефон
Мать (Кондратьева) Остапчук
Лидия
Ивановна 13.06.1950 год
Курганская
область,
Лебяжьевский
район
село Головное Пенсионерка Курганская область
Лебяжьевский район
село Черёмушки
+7-908-837-18-51
Жена (Понкратова)
Остапчук
Марина
Николаевна 14.10.1988 год
Курганская
область
Макушинский
район
село Профинтерн Продавец Курганская Область
Лебяжьевский район
село Черёмушки
+7-900-377-49-80
Сестра (Остапчук) Обабкова
Екатерина
Bикторовна 13.07.1989 год
Курганская
область
Лебяжьевский
район
село Черёмушки Домохозяйка
в декрете
Курганская область
Лебяжьевский район
село Черёмушки
+7-908-832-53-91
Дочь Остапчук
Арина
Александровна 30.12.2017 год
Курганская
область
Лебяжьевский
район
село Черёмушки Курганская область
Лебяжьевский район
село Черёмушки

Отношение к воинской обязанности (группа учета, кат егория учета, состав, воинское звание, ВУС,
годность к военной службе, название РВК, место прох ождения воинской службы):

Призывной комиссией Военным комиссариатом Курганско й области военно-обязан принят на учёт с
личным номером Х-797436 15.11.2007 год. Проходил воинскую службу по контракту 2004-2007
( 3 года ) Хабаровский край город Бикин войсковая ч асть 46102 ( 57-я Отдельная мотострелковая

бригада). Механник-водитель Боевой машины пехоты ( БМП).

Типовая форма

Ш-14.01.00-02 Анкета кандидата 4


Полное наименование и адрес коммерческих структур, учредителем которых являетесь или
являлись Не являюсь

* Участие в выборных органах (в каких, когда, в кач естве кого)
Не участвовал

*Полное наименование и адрес организаций, предприят ий и т.п., акциями которых владеете
или владели Не владею

Полное наименование и адрес организаций, предприяти й и т.п., в которых являетесь или
являлись аффилированным лицом
Не являюсь

* Имеете ли Вы государственные/ведомственные наград ы или звания? (наименование, год
награждения)
Не имею

Привлекались ли Вы к уголовной ответственности: Не привлекался
Привлекались ли Ваши близкие родственники к
уголовной ответственности (муж, жена, родители, дет и
родные братья и сестры) Не привлекались

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): 451201957267

*Налоговый статус налогоплательщика РФ на дату
заполнения анкеты (резидент/ нерезидент**):
Резидент

Номер страхового свидетельства пенсионного фонда: 076-269-541-99

Наличие незакрытых
финансовых обязательств: Не имею
(кредиты, займы, ссуды, срок погашения)
*Сведения об имуществе: Не имею
(квартира, дача, загородный дом и т.п. с указанием адреса – перечислить)

Дополнительные сведения, которые не вошли в вопросы анкеты, но считаете
целесообразным сообщить:

С 2017 года работаю вахтовым методом, в районах Кра йнего Севера,
Чаяндинского НГКМ.

** Налоговый резидент РФ: физическое лицо фактически находящиеся в РФ не менее 183 календарных
дней в течение 12 следующих подряд месяцев. При это м финальный статус физического лица как
налогового резидента РФ устанавливается если данное физическое лицо пробыло в РФ не менее 183
дней в течении налогового периода (календарного год а), включая дни приезда и отъезда из РФ.

Типовая форма

Ш
-

Я, Остапчук Александр B
икторо
проживающий по адресу
Садовая дом 28 кв 1.
паспорт серия 37
КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ B ЛЕБЯЖ
в соответствии с Федеральным
с в о е м и н т е р е с е в ы р а ж а ю П А О
Российская федерация, г. Санкт
включая сбор ( в том числе от
государственной власти, орган
информационных ресурсов, из а
России ), систематизацию, хран
персональных данных ( Ф.И.О.,
жительства, паспортных данн
семьи, лицах, готовых дать
предыдущих местах работы, с
структурах, правительственн
ответственности, сведений
налогоплатель щика, номера ст
страхования, сведений о воинс
использованием средств автома
содействия в моем трудоустройс

Мне известно, что предоставле
ложных сведений служит основани
назначения на должность. Для под
заключению трудового договора, с
мероприятий, получение и обработ

Настоящим даю свое согласие
данных дочерним зависимым общ
иностранных государств в целях
следующем об ъеме: фамилия, им
занимаемая должность, рабочие
сведения об образовании (основн
силу со дня передачи мною в ПАО
до дня получения ПАО «Газпром н
форме.
* – Данные поля заполняются кандидатом по ж


« 26 » Сентября 2022
г.

-14.01.00-02 Анкета кандидата
кторо вич
дресу: Курганская обл. Лебяжье вский р -он с . Чер
37 07 № 195883 выдан 21.12.2007 ТП УФ
ЕБЯЖЬЕ BСКОМ РАЙОНЕ
(орган, выдавший паспорт / дата выдачи)
льным законом «О персональных данных»
П А О « Г а з п р о м н е ф т ь » , зарегистрирован
Санкт -Петербург, ул. Почтамтская 3-5, согла
от третьих лиц, путем направления за
ганы местного самоуправления, из иных
з архивов, из информационных ресурсов Ф
хранение, уточнение, использование, ун
.О., даты и места рождения, граж
анн ых, сведений о ближайших родстве
ть рекомендации, сведений об образо
, сведений об участии в коммерческих и
енных наградах, сведений о прив лечен
ний об имуществе, идентификаци
страхового свидетельства государствен
оинском учете, контактных телефонах,
томатизации или без использования таких
ройстве в ПАО «Газпром нефть».
тавление Работодателю подложных документо
ованием для отказа в заключении трудового до
я подтверждения отсутствия оснований, препя
ора, согласен(на) на проведение в отношении м
работку Работодателем моих пер сональных да
ласие на трансграничную передачу моих пер
м обществам ПАО «Газпром нефть» на терр
елях размещения в автоматизированных сис
ия, имя, отчество, месяц и дата рождения, м
очие телефон и адрес электронной почты, ф
сновном, дополнительном), опыт работы. Со
ПАО «Газпром нефть» моих персональных дан
ром нефть» отзыва согласия, направленного мн
по желанию
г. Ос
личная подпись, расшифро
5
Черёмушки ул.
П УФМС РОССИИ ПО
ачи)
с в о е й в о л е й и в
рованному по адресу:
согласие на обработку,
я запросов в органы
иных общедоступных
ов ФСБ России, МВД
, уничтожение моих
ражданства, места
твенниках и членах
азовании, данных о
их и некоммерческих
ечении к уголовной
ационного номера
венного пенсионного
нах, фотографии ) с
таких средств в целях
ентов или заведомо
го договора и
репятствующих
нии меня проверочных
ых данных.
х персональных
территории
х системах подбора в
ия, место работы,
ты, фотография,
Согласие вступает в
х данных и действует
ого мной в письменной
Остапчук А. B
фровка подписи